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      慢性萎縮性胃炎的自診自治

       全球5億胃病患者,中國就占1.2億,是名副其實的“胃病大國”,這其中不包括對胃部不適視而不見、并未就醫的大部分胃病患者?梢,與胃病自診自治相關的健康教育、健康科普工作應該得到更好地普及和推廣。

      王阿姨是一個“老胃病”患者,經常胃脘部隱痛、不思飲食,進食后就出現上腹部飽脹不適,伴有噯氣惡心。半年前來湖南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃病科喻斌主任門診就診,喻主任先讓王阿姨做了胃鏡、病理檢查和14碳呼氣試驗,根據檢查結果診斷為慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化和幽門螺桿菌感染。王阿姨聽說自己是慢性萎縮性胃炎后,非常害怕,擔心會不會是癌前病變,喻斌主任安慰她說,慢性萎縮性胃炎是可以治愈的,同時給予了系統的中西醫結合治療,先用規范的四聯療法根除幽門螺桿菌,然后讓王阿姨服用香砂養胃丸,半年后再復查胃鏡和病理。近期王阿姨來我院復診,復查胃鏡和病理檢查后提示為慢性淺表性胃炎。王阿姨終于放下了心中的大石頭,萎縮性胃炎被逆轉了。

      喻斌介紹,慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體減少,甚至消失。該病約占慢性胃炎的10%~20%,多見于中老年人,發病率隨年齡增長而上升。由于腺體萎縮或消失,并常伴有腸上皮化生及不典型增生,所以臨床上認為慢性萎縮性胃炎是癌前病變。但臨床研究顯示,慢性萎縮性胃炎的癌變率僅有2.55%~7.46%。除了年齡之外,慢性萎縮性胃炎還與幽門螺桿菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些藥物等有關。上述各種因素的作用使胃黏膜表面反復受到損害,久而久之導致胃分泌腺體萎縮、胃酸分泌減少、消化功能減弱,從而形成慢性萎縮性胃炎。

      營養師健康管理師提醒:慢性萎縮性胃炎常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振,或消瘦、貧血等。中醫將慢性萎縮性胃炎歸納到“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。本病主要因情志失和、飲食不調、外邪犯胃、藥物所傷,以及先天不足脾胃素虛等多種因素損脾傷胃,致使脾失健運、胃失和降、中焦樞機不利、氣機升降失調,從而產生氣滯、食停、濕(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各種病理產物,進一步妨礙脾胃氣機之升降;另一方面由于脾胃運納功能受損,氣血生化乏源而致使胃絡失養。中醫治療慢性萎縮性胃炎多從胃陽不足、濕阻氣滯的病機入手,治療方法以健脾養胃、理氣化痰、降逆止嘔為主。

      中醫治病必須遵循辨證論治的原則,不是所有的慢性萎縮性胃炎都適合服用香砂養胃丸。香砂養胃丸治療慢性萎縮性胃炎需要符合不思飲食、胃脘滿悶或吐酸水,喻斌主任判斷王阿姨正是這種證型。

      最后喻斌主任還特別提醒,慢性萎縮性胃炎需在正規醫院診斷,如果發現萎縮性胃炎伴有非典型增生,這種類型的萎縮性胃炎轉化成胃癌的幾率將大大提高,需要?漆t生指導治療,不可隨意服用藥物!

       


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